田波1 ，  鲁英2， 孟祖东2 ， 吴方毅2， 何艳艳 3

1 武汉大学基础医学部，430072 武汉，； 2湖北省十堰市人民医院 郧阳医学院附属第三临床学院，湖北十堰，442000；3华中科技大学光电子科学与工程学院，武汉，430074

摘 要  目的：观察LED蓝光治疗面部寻常痤疮的疗效。方法：采用465nm LED蓝光治疗面部寻常痤疮患者68例，每周照射2次，每次照射15分钟，计数患者治疗前及治疗后1、2、4周炎性皮损（丘疹、脓疱）的数目，并进行评价。结果：痊愈21例（30.9%），显效41例(60.3%)，有效5例（7.3%），无效1例，总有效率91.2%。结论：应用465nmLED蓝光治疗痤疮是一种安全有效的治疗手段。

关键词   LED；痤疮；蓝光

分类号   R454.2

     痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，90%的青少年在不同痤疮程度上患有此病。甚至可以在成年后持续许多年，主要临床表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节，甚至疤痕形成，影响美容。目前痤疮的治疗方法较多，传统治疗方法如局部或系统使用维A酸类及抗生素类药物，存在疗效长，副作用大，易产生耐药性等缺点。近年来采用半导体发光二极管LED光疗法治疗痤疮引起更多国内外皮肤科医生关注。作者于2009年10月-2010年2月使用LED蓝光治疗面部痤疮68例取得较好疗效。报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

患者68例，均来自本院门诊，其中女性29例，男性39例，年龄16-37岁，平均年龄21.5岁，病程3个月-6年，所有患者符合Pillsbury分级法的I-Ⅲ级^[1] ，其中I级（轻度）以黑头粉刺为主，有散在炎性丘疹23例，Ⅱ级（中度）在I级基础上有浅表性脓疱，炎性皮损较多39例，Ⅲ级（重度）在Ⅱ级基础上炎性损害加深6例。

病例排除标准：①两周内外用或系统使用过维A酸类、抗生素类或中药其它治疗痤疮的药物者。②有光敏感者。③妊娠或哺乳期女性。

1.2治疗仪器和方法

1.2.1治疗仪器：LED光子治疗仪，型号为GF-RB43-A型，选取波长为465nm（±10nm）蓝光，功率密度为65mw/cm² 。

1.2.2治疗方法：治疗前患者需用温水清洁面部，并擦干净，采用LED蓝光直接照射面部痤疮部位。面部距离发光光源8-10㎝，每次照射15分钟，每周照射2次，4周为1疗程。治疗时，患者需带上防护眼罩，以防蓝光对眼睛的损害。

1.3疗效判定

1.3.1评分方法^[2]：分别于治疗前，治疗2周及4周后，计数每例患者皮损个数（粉刺、丘疹、脓疱），皮损改善程度=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。

1.3.2疗效判定：临床疗效判定采用痊愈、显效、有效、无效4级评定。痊愈（皮损减少80%-100%），显效（皮

损减少60%-79%），有效（皮损减少20%-59%），无效（皮损减少20%以下），有效率以痊愈加显效计，总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2. 结果

所有病例均完成4周治疗，并能于8周后复诊观察疗效。其中，在治疗2周、4周炎性皮损平均减少率分别为52.9%、74.5%，有效率分别为30.9%、91.2%，见下表1所示。

表1  不同时期疗效统计

注：治疗前、后未见明显副作用

3. 讨论

痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂分泌，毛襄管角化过度，异常菌群和炎症的产生有关。当皮脂分泌增多，郁积于毛襄内，受痤疮丙酸杆菌脂酶作用，水解甘油三酯，产生较多游离脂肪酸，而使毛襄及毛襄周围产生非特殊性炎症反应^[3] 。故杀灭痤疮丙酸杆菌是治疗痤疮的重要环节。痤疮丙酸杆菌在生长繁殖过程中，可产生内源性光敏物质卟啉，它的主要成份是粪卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅳ^[4] 。蓝光作用于痤疮丙酸杆菌代谢产物粪卟啉Ⅲ，可产生光动力学反应，此反应可产生自由基和单态氧，达到杀灭痤疮丙酸杆菌的作用^[5] 。

临床观察表明LED蓝光治疗痤疮4周后炎性皮损平均减少达70%以上，与国内一些报道一致^[6] 。本次试验研究进一步说明了，采用LED蓝光治疗痤疮是一种安全有效，无明显副作用的物理光疗法，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 赵辩. 临床皮肤病学[M], 南京: 江苏科学技术出版社, 2001: 936

Zhao Bian. Clinical Dermatology, Nanjing: Jiangsu Science and Techology Publishing House, 2001: 936 (in Chese)

[2] 李烜, 白美蓉, 张新. 青春痤疮片治疗寻常痤疮临床疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2004, 18(11): 672-673

Li Xuan, Bai Meirong, Zhang Xin. Clinical Observation of Qingchuncuochuang Pian for the Treatment of Acne Vulgaris. Chin Derm Venerol, 2004, 18(11): 672-673 (in Chese)

[3] 杨国亮, 王侠生. 现代皮肤病学[M], 上海: 上海医科大学出版社, 1996: 735-738

Yang Guoliang, Wang Xiasheng. Acta Derm Venereol , Shanghai: Shanghai Medical University Publishing House, 1996: 735-738 (in Chese)

[4] Cunliffe WJ, Goulden V. Phototherapy and cane 

uvlgaris[J]. Br J Dermatol, 2000, 142: 855-856

[5] Elman M, Lebzelter J. Light therapy in the treatment of acne vulgaris[J]. Dermatol Surg. 2004, 30: 139-146

[6] 胡雪慧. 孙林潮, 赵荣等. 415nm蓝色LED光源治疗轻中度炎性痤疮105例[J]. 中国美容医学, 2005, 14(5): 611-612

Hu Xuehui, Sun Linchao, Zhao Rong. Application of 415nm blue light of LED in the treatment of mild to moderate acne. Chinese Journal of Aesthetic Medicine, 2005, 14(5): 611-612 (in Chese)

Effect of LED blue light phototherapy in the treatment of acne

Tian Bo¹, Lu Ying², Meng Zu-dong², Wu Fang-yi², He Yan-yan³

1 Wuhan University Medicine Division, Wuhan, 430072, China; 2 People’s hospital of Shiyan, ShiYan, HUbei, 442000, China,; 3 School of Optoelectronics Science and Engineering, Huazhong University of Science and Technolog,Wuhan, 430074, China

Abstract: Objective: the efficacy of blue LED light phototherapy for acne was observed. Methods: total 68 patients with acne were treated with 465nm LED blue light for twice one week. The number of papules and pustules (inflammatory lesion) were recorded before treatment and 1, 2 and 4 weeks after the treatment, and then assessment and conclusion were made. Results: 91.2% patients were healed, and the curing effect is high and satisfied. Conclusion: LED blue light phototherapy for acne is an effective, safe, no side-effect and non-painful treatment .

Keywords: LED; Acne; Blue light