侯秋凤 丁培霞 赵秋珍
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我们自1996 年2 月～1999 年12 月选择波长为600～700nm 的红光对100 例伤口进行定期定量照射，观察其促进伤口愈合的作用，取得了满意的效果。现报道如下：
资料与方法
一般资料： 200 例同期患者随机设对照组、治疗组。治疗组男72 例，女28 例。手术切口31 例;皮肤缺损37 例;感染伤口32 例。伤口部位：下肢48 例;上肢23 例;腹部29 例。皮肤破损范围：最大20cm ×26cm2 ，最小5cm ×5cm2。在常规局部治疗的基础上辅以红光照射。对照组，男83 例，女17 例。手术切口41 例;皮肤缺损35 例;感染伤口24 例。伤口部位：下肢41 例;皮肤41 例;上肢19 例;腹部40 例。皮肤破损范围：最大16cm ×21cm2 ， 最小4cm ×5cm2。除不行红光照射外其余治疗同治疗组。
治疗方法：治疗组所有伤口照射前均根据创面性质采取相应的局疗处理：手术切口常规换药后直接照射;皮肤缺损常规换药，创面用外用生理盐水棉球擦试后照射; 感染伤口进行清洁处理，必要时予以清创后照射治疗。照射方法： 采用中科院电子所高技术公司生产的KDH - B 型红光治疗仪（波长为600～700nm） 进行伤口直接照射。照射距离为10～15cm ，照射时间为20 分钟，每日1 次，7天为1 疗程［1］ ;感染严重，渗出较多者，每日2 次。全部病例均经过1～2 个疗程治疗与同期对照组比较。
结 果
手术切口： 对照组平均伤口愈合时间为9.3 天，疼痛2～3 天， 肿胀消退6～7 天; 治疗组疼痛1～2
天， 肿胀消退3～4天，切口I 期愈合，愈合时间平均7.5 天。
皮肤缺损： 对照组渗出液吸收需4～5 天。且肉芽组织脆，颜色淡红色或苍白、无光泽，颗粒大，创面高低不平，治疗时间15～20 天;治疗组照射2～3 次后，渗出液明显吸收，新生肉芽组织韧性好，致密、干净、颗粒小，分布均匀，颜色鲜红。为手术植皮提供了良好的条件。
感染伤口： 对照组的感染病灶清除、炎症控制需15 天;治疗组平均照射4～5 次后， 局部红、肿、热、痛的炎症即被控制，渗出液明显减少，10～12 天后，局部炎症完全消失。
讨 论
红光的波长接近红外线。红光照射皮肤时， 表皮层吸收13%; 真皮层吸收45%; 皮肤全层吸收70%; 大约有20%可透入黏膜组织2.5cm。它对皮肤黏膜的作用主要是光化学作用，其次是热。他的热刺激较红外线弱， 照射皮肤表面只有微热的感觉，但它的穿透能力强，可引起深部组织的血管扩张，血流加快， 十分有效地改善血循环［2］ ; 由于热作用及红色光对视觉的兴奋作用，照射后能使人体细胞活力增强，质代谢旺盛，局部组织营养改善，从而促进肉芽及上皮组织的再生，促进炎症吸收、消肿及伤口愈合; 它还能增加白细胞的吞噬作用， 提高机体免疫功能， 使机体防御功能增强［3］。本组31 例手术切口及37 例皮肝缺损病例，经照射后，炎性渗出吸收比对照组减少2 天，手术植皮时间提前7.5 天，伤口愈合良好，平均16.5 天愈合。
红光照射对皮肤的神经末梢是一种温和的热刺激， 使局部组织五羟色胺的含量降低，减少创面渗出，减轻局部疼痛，具有镇痛、镇静作用。本组37 例皮肤缺损病例，经照射2～3 次后，疼痛减轻，渗出
减少缩短了创面愈合时间，比对照组减少住院5.4 天。
红光具有良好的局部抗感染作用。局部感染控制不好可加重组织的进一步损伤， 延缓创面愈合以致不愈合。红光直接作用于细胞，以其独特的穿透性，通过生物化学反应，杀死病原
体，改善局部血液循环，增加白细胞的吞噬功能，可有效地防止感染［4］。促进创面及手术切口愈合， 大大提高了感染伤口的治愈率。本组报道32 例感染伤口照射后， 显效率98 % ， 治愈率90 % ，局部炎症控制比对照组提前3～4 天。
红光可见光占90 %以上， 红外光占10 %以下， 因红外光剂量很小， 照射局部时无感觉， 对病人无损伤、无痛苦、无副作用，与期他药物治疗无相互干扰。
【参考文献】
［1］ 王美德，安之壁主编。 现代护理学辞典。 第1 版，江苏：江苏科学技术出版社，1992 ：744
［2］ 李维礼主编。 实用理疗学。 第2 版，北京：人民卫生出版社，1990 ：114
［3］ 罗黎娟。 红光治疗炎性感染52 例。 中华理疗杂志，1998 ;21（6） ：333
［4］ 成鹏。 红光对大鼠溃疡创面愈合的影响。 中华理疗杂志，1991 ;（4） 193
（摘自：现代医药卫生2001 年第17 卷第11 期）