吴绍娴 王德冰 王金玲
电白县人民医院 广东电白 525400
【摘要】 目的 观察用红光灯仪照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面的临床疗效。方法 对31例同期住院治疗的糖尿病合并化脓性感染创面患者，随机10例单纯更换敷料的病人为对照组，21例在该基础上加用中国科学院电子研究所生产KDH－B型红光灯治疗仪，照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面10d为一疗程，以创面的分泌物多少和伤口愈合时间为临床观察指标。结果 治疗组和对照组的临床疗效有效率分别95.39%和70%（P<0.05）治疗组优于对照组。结论 加用红光灯仪照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面有显著疗效。创面愈合快，值得推广。
【关键词】 红光灯仪 化脓感染 糖尿病
糖尿病患者皮肤组织含糖量高。一旦发生局部感染，细菌生长宜于繁殖，炎症就很难控制，创面难于愈合。因此，感染病灶局部创面处理正确与否是阻止变进一步发展或恶化的关键。本院采用了红光灯仪局部病照射治疗法，配合创面的处理及临床用药治疗糖尿病合并化脓性感染创面效果好，现报告如下：
资料与方法
一般资料 2000～2004 年住院患者，治疗组21例，年龄31～77 岁，男性16 例，女性5 例，糖尿病病程3～30 年，入院时空腹血糖平均为（16.6± 3.5）mmol·L-1，空腹血糖控制为（6.5±3.8） mmol·L-1 。其中，下肢溃烂8 例，臀部溃烂4 例，背部溃烂5 例，急性蜂窝织炎4 例。对照组随机抽取本院同期病人10 例，其中男6 例，女4 例，年龄31～65 年，糖尿病程4～11 年，入院时平均空腹血糖为（13.8±4.9）mmol·L-1，经内科治疗一周，平均空腹血糖控制为（7.1±3.1）mmol·L-1。其中，下肢溃烂4例，臀部溃烂3例，急性蜂窝织炎3例。两组性别、年龄、病程间均具有均衡性。
治疗方法 对糖尿病合并化脓性感染创面每天均要用庆大霉素注射液16单位配置0.9%生理盐水100ml 冲洗溃烂伤口，对溃烂伤口死亡组织多要进行一次性创面清创冲洗后，治疗组加用中国科学院电子研究所生产的KDH－B 型红光灯治疗仪进行创面照射治疗，距离10～15cm，照射时间15～30 分钟，根据创面溃烂深度、面积调整照射时间长短。每日一次，10天一疗程。
护理观察 创面经红光灯照射后，无需特殊处理。两组常规用无菌含有8U 胰岛素和8 万U 庆大霉素的生理盐水20ml湿纱布敷盖创面，深入肌层的创面，可用消毒凡士林纱布填塞。若分泌物少，有新鲜肉芽可单盖一般灭菌生理盐水敷料，待其自然愈合。
疗效评定标准 ① 治愈：创面在一疗程内完全愈合，表皮覆盖完好无需敷盖；② 显效：创面缩小，分泌物减少，有明显新生健康肉芽生长，仍需继续治疗10～20 天愈合；③ 无效：创面无缩少或更扩大，分泌物增多，无新生健康肉芽生长，经30 天以上治疗仍不能愈合。
统计学处理 计量资料两组疗效比较结果用x2 检验，差异显著水平以P<0.05 标准。
结 果
两组患者经治疗后观察结果见【表1】
治疗组21 例中有17 例治愈，3 例显效，1 例无效，治愈率为95.39%；对照组10 例中5 例治愈，2 例显效，两组疗效有显著性差异（P<0.05，P<0.01），治疗组明显优于对照组。
讨 论
糖尿病患者合并化脓性感染创面，经彻底清创冲洗后，使用胰岛素和庆大霉素换药，既可使创面组织内含糖量降低，促进肉芽组织生长，又可抵制细菌生长，两者有协同作用［1］。但是治疗时间及创面愈合时间长。并且不足之处换药频繁易致交叉感染和院内感染［2］，从对照组观察总有效率为70%。由于配合物理治疗选用红光灯仪对创面的照射治疗后，总有效率明显提高为95.39%。主要是红光灯的波长接近红外线，但热刺激较红外线和其它热疗弱。同时因它的穿透力强，故表层组织对红光反应比较缓和，但能引起深部组织血管扩张，血液加快，促进了创面干燥，渗出减少。由于红光治疗不影响及干扰其它药物的治疗效果，并有协同作用，经过照射后，再用含药的湿纱布敷盖可增强及提高药物的局部作用，改善创面局部血液循环，增加白细胞的吞噬作用，保证了涂洗后在创面上庆大霉素局部药物浓度，增强了抗感染消炎作用，减少药物对机体的副作用，局部创面皮肤组织的含糖量下降，有利于对细菌生长的抑制及促使肉芽生长及痂皮形成，同时，红光灯还有提高机体免疫功能，使机体的防御功能增加，促进创面组织的再生和修复，改善全身症状，提高治愈率。如果按照操作要求，注意创面与红光灯仪照射的距离及时间，机器应用是安全的，操作简单方便，无论创面发生在身体的任何部位，都可以达到治疗目的。患者无痛苦，无副作用，该方法对于减轻病人的痛苦，提高生活质量，缩短治疗时间，简化治疗护理，有着一定辅助作用， 值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］ 王美萍，王雅利，范咏梅。糖尿病并发压疮患者的康复护理［J］，中国康复医学杂志，2003，18（5）：305-306
［2］ 邓美玲，田翠姣。封闭式负压引流治疗溏尿合并化脓性感染创面的护理观察［J］。中华护理杂志，2000，35（4）：203-205
（摘自：国际医药卫生导报 2006 年 第12 卷 第17 期）